主要围绕肱骨髁上骨折这一儿童常见骨折类型展开，介绍了其为儿童常见骨折类型，重点提及了防治要点，同时还展示了肱骨髁上骨折解剖图，通过对这些内容的呈现，有助于人们更直观地了解肱骨髁上骨折，包括其在儿童中的发病情况以及相关防治关键信息，为进一步研究儿童肱骨髁上骨折的诊断、治疗及预防等提供基础指引，能让读者初步认识该骨折类型的重要方面及其与解剖结构的关联。
肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折类型之一，多发生于5-12岁的儿童，这一骨折不仅因外伤给孩子带来身体上的痛苦，还可能因治疗不当引发严重并发症，影响孩子的肢体功能和生长发育,因此对其有充分了解至关重要。
病因及机理
肱骨髁上骨折多由间接暴力引起，如儿童在奔跑、玩耍时摔倒，手掌着地，暴力沿前臂向上传导，撞击肱骨髁上部位，导致骨折发生，根据骨折的移位方向，可分为伸直型和屈曲型，伸直型较为常见，骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位；屈曲型骨折远端向前上方移位,近端向后下方移位。
临床表现
受伤后，患儿肘部会出现明显疼痛、肿胀，活动受限，局部压痛明显，有时可摸到骨折断端，伸直型骨折时，肘后可呈“靴样”畸形，即肱骨下端向后突出，外形类似靴子；肘关节处于半屈位，不敢伸直，屈曲型骨折则表现为肘前方肿胀、压痛，肘后可摸到骨折端，若骨折损伤了血管或神经，还会出现相应的症状，如手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动减弱或消失，以及手部感觉、运动障碍等。
诊断
肱骨髁上骨折的诊断主要依靠临床表现和X线检查，X线片可以清晰显示骨折的部位、类型和移位情况，对于明确诊断和制定治疗方案具有重要意义，有时还需要结合CT检查，更精确地了解骨折细节,特别是对于一些复杂骨折或X线显示不清的情况。
治疗
- 手法复位外固定：对于大多数无明显移位或轻度移位的肱骨髁上骨折，可采用手法复位后石膏或夹板外固定，手法复位应在麻醉下进行，通过牵引、推挤等手法使骨折断端恢复到正常位置，然后用外固定材料固定，保持骨折端稳定，促进骨折愈合，复位后需定期复查X线片,观察骨折位置是否发生变化。
- 手术治疗：少数骨折移位明显、手法复位失败或合并血管神经损伤的患儿需要进行手术治疗，手术方式主要为切开复位内固定，通过手术直视下将骨折复位，并使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端，手术可以更准确地恢复骨折的解剖位置，有利于早期功能锻炼，减少并发症的发生，术后同样需要密切观察伤口情况,进行适当的康复训练。
康复与护理
- 固定期间护理：无论是手法复位外固定还是手术治疗后，在固定期间都要注意观察患儿手部的血液循环、感觉和运动情况，如发现手部皮肤苍白、发凉、麻木或手指活动障碍等，应及时告知医生，可能是固定过紧导致血管神经受压，需及时调整固定，要保持固定部位清洁干燥，避免沾水,防止感染。
- 康复训练：在骨折固定一定时间后，需要根据骨折愈合情况进行康复训练，早期主要进行握拳、屈伸手指等活动，以促进手部血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，随着骨折愈合，逐渐增加肘关节的屈伸活动，但要注意活动幅度和力度，避免过度活动影响骨折愈合,康复训练应在医生的指导下循序渐进地进行。
并发症及预防
- Volkmann缺血性肌挛缩：这是肱骨髁上骨折最严重的并发症之一，主要是由于骨折后肱动脉损伤或长时间血管受压，导致前臂肌肉缺血坏死，最终出现肌肉挛缩、畸形，严重影响肢体功能，预防的关键在于早期准确诊断和及时处理血管损伤，避免长时间固定过紧，一旦发现有发生Volkmann缺血性肌挛缩的迹象，应尽早手术治疗,争取恢复部分功能。
- 肘内翻畸形：是肱骨髁上骨折常见的晚期并发症，多由于骨折复位不良、骨折远端内倾或生长发育异常等原因引起，预防肘内翻畸形需要在骨折治疗过程中准确复位，尤其是注意纠正骨折远端的内倾角度，对于已经出现肘内翻畸形的患儿，若畸形严重，影响外观和功能,可在适当年龄进行手术矫正。
肱骨髁上骨折虽然是儿童常见的骨折，但通过正确的诊断、合理的治疗和精心的康复护理，可以使大多数患儿获得良好的预后，恢复正常的肢体功能，家长和医护人员应密切关注患儿病情，积极配合治疗，为孩子的健康成长保驾护航。